Mutualité Française - Rapport d'activité 2016

BÂTIR LA MUTUALITÉ DE DEMAIN

ACCOMPAGNER LES PROJETS DE DÉVELOPPEMENT ET D’INNOVATION DES SSAM

La FNMF, au travers d’appels à projets, instruit des dossiers portant sur le développement et l’innovation des SSAM, comme établi en 2013 dans le cadre de la stratégie du Mouvement mutualiste pour les SSAM. En 2016, elle a ainsi préparé et accompagné 112 projets. L’accompagnement se situe en amont, pendant et en aval de l’instruction. Il repose notamment sur l’aide à la formalisation, l’appui méthodologique, le conseil sur la recherche de financement et sur le montage du modèle économique, le cadrage de l’évaluation et la participation à des comités de pilotage de projet.

FAIRE BÉNÉFICIER D’UNE EXPERTISE SUR LES QUESTIONS DE SANTÉ

La Fédération recueille, stocke et contrôle des données. Elle dispose ainsi de bases de données indispensables à l’analyse économique des dépenses de santé. Les études économiques et statistiques produites contribuent à éclairer les dépenses de santé et leur évolution du point de vue des complémentaires santé. Elles permettent également de transmettre aux mutuelles des analyses prospectives sur l’environnement de leur activité et sur leur risque. Les études annuelles ou ponctuelles sont mises à la disposition des mutuelles sur Mutweb. Sur les dépenses de la couverturemaladie universelle (CMU) et d’aide à la complémentaire santé (ACS) des mutuelles, la Fédérationamisenplaceundispositifdédiéausuivi du risque. Le dispositif existant pour la CMU a en effet été étendu aux contrats ACS à la demande de certaines mutuelles retenues dans le cadre de la mise en concurrence de ces contrats réservés aux personnes dont les ressources sont légèrement supérieures auplafondd’attributionde la couverturemaladie universelle complémentaire (CMU-C). Fin 2016, 10mutuelles ont commencé à l’alimenter. Le nouveau dispositif ACS comptait, dès 2016, plus de 400 000 bénéficiaires (soit 35 % de l’ensemble des bénéficiaires de l’ACS) et près de 17 millions de lignes de prestations.

LE SERVICE DE LA MÉDIATION DE LA MUTUALITÉ FRANÇAISE A ENREGISTRÉ EN 2016 :

3 199 saisines Dont 547 ouvertures de dossier : 241 = clôtures en cours d’instruction, 306 = avis du médiateur. La Mutualité Française propose les services d’un médiateur pour traiter les litiges qui peuvent opposer un adhérent à sa mutuelle. Plus de 170 mutuelles santé y ont recours. En 2016, un site Internet dédié a été créé : www.mediateur-mutualite.fr. Il permet d’obtenir les informations sur lamédiation et de saisir le médiateur en ligne.

MUTUALITÉ FRANÇAISE I RAPPORT D’ACTIVITÉ 2016

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